《身体无异常变化》中风偏瘫第一疗程 第三天：活血荣筋，同共进
在医馆中，经过前两天的治疗，患者的身体状况正逐步改善。岐伯明白，此时的治疗需乘胜追击，进一步推动患者的康复。他神情庄重地说道：“三日气血渐活，当以‘活血荣筋、双侧协同’为法，针灸兼顾患侧疏通与健侧带动，训练引入健侧辅助患侧的联动动作，全方位促进患者肢体与语言功能的恢复。”
一、针灸组方——疏通与带动并行，调和气血
核心原则
通过针灸刺激，一方面强化患侧经络的疏通，促进气血运行，濡养筋脉；另一方面借助健侧穴位的调节作用，带动患侧气血，实现双侧协同，共同推动肢体和语言功能的康复。
传统针灸穴位
1.患侧
- 臂臑穴：位于曲池与肩髃连线中点，直刺0.8寸，采用平补平泻手法。针刺时，仔细体会针下的感觉，以患者局部产生酸胀感为宜。臂臑穴可濡养上臂肌肉，缓解上臂痿软无力的症状。中风后，上臂肌肉常因气血不足而出现痿软，影响上肢的正常活动。针刺臂臑穴能调节局部气血，为上臂肌肉提供充足的营养，增强肌肉力量，改善上肢的运动功能。
- 合谷穴（加重刺激）：直刺1寸，施行提插泻法，并配合“动气针法”。即在针刺时，让患者轻轻活动手指，以增强手部对针刺的响应。合谷穴是手部的重要穴位，加强对其刺激，可显着改善手部的气血运行，增强手部的感觉和运动功能。手部功能的恢复对于患者的日常生活自理能力至关重要，通过这种针刺方法，能更好地激发手部经络的活力，使患者手部的抓握、伸展等动作更加灵活。
- 风市穴：在大腿外侧，腘横纹上7寸，直刺1.5寸，行捻转补法。操作时，以酸胀感向下肢扩散为度。风市穴可疏通下肢经络，提升腿部力量，改善下肢的行走功能。中风后，下肢经络气血不畅，导致腿部力量减弱，影响患者的站立和行走。针刺风市穴能有效调节下肢经络气血，增强腿部肌肉的力量，使患者行走更加稳健。
- 三阴交穴：内踝尖上3寸，胫骨内侧缘，直刺0.8寸，采用补法。三阴交穴为肝、脾、肾三阴经的交会穴，针刺此穴可滋肝脾肾，促进气血濡养筋脉。它对于改善下肢的血液循环、营养供应以及调节整体气血平衡具有重要作用，有助于缓解下肢的麻木、疼痛等症状，提高下肢的运动能力。
2.健侧
- 曲池穴：直刺1寸，采用平补平泻之法。健侧曲池穴的针刺，可通过健侧经气带动患侧上肢气血运行。人体经络相互关联，健侧的气血通畅能够对患侧起到积极的带动作用。针刺健侧曲池穴，可激发健侧上肢的经气，引导气血向患侧流动，从而改善患侧上肢的气血供应，促进其功能恢复。
董氏奇穴
1.患侧
- 五虎穴：位于手背第1掌骨外侧，距掌骨头1 - 5分，共5穴。点刺0.1寸，使穴位出血少许。五虎穴具有活血通络的作用，对改善手指精细动作效果显着。中风后，手指的精细动作往往受到影响，如系扣子、拿筷子等。针刺五虎穴能促进手部气血运行，改善手指的血液循环和神经功能，提高手指的灵活性和协调性，帮助患者恢复手部的精细操作能力。
- 通关穴：大腿前侧，髌骨上缘中点直上5寸，直刺1.5寸，采用补法。此穴可增强下肢前侧肌力，为患者的行走和站立提供更有力的支持。下肢前侧肌肉在行走和站立过程中起着重要作用，针刺通关穴能调节下肢前侧的经络气血，增强肌肉力量，改善下肢的运动功能，使患者在行走时更加稳定。
二、艾灸助力——温通气血，滋养筋脉
核心原则
利用艾灸的温热特性，温通全身气血，重点滋养患侧筋脉，增强针灸的治疗效果，进一步促进肢体功能恢复，并为语言功能的恢复营造良好的气血环境。
艾灸穴位选择及操作
1.患侧臂臑穴、合谷穴：对臂臑穴采用回旋灸，点燃艾条一端，距穴位皮肤3厘米左右，围绕穴位做顺时针旋转移动，使温热均匀渗透，每个穴位艾灸15 - 20分钟，以局部皮肤红晕为度。合谷穴则采用温和灸，将艾条一端点燃，距穴位皮肤2 - 3厘米处熏烤，使患者感到温热舒适，艾灸15 - 20分钟。艾灸这两个穴位，可加强上肢的气血运行，温通经络，滋养上肢筋脉，促进手部功能的恢复。同时，上肢气血的通畅也有助于大脑气血的供应，对语言功能的恢复有一定的辅助作用。
2.患侧风市穴、三阴交穴：对风市穴和三阴交穴进行温和灸，每穴艾灸15 - 20分钟。艾灸的温热之力可深入下肢经络，温通气血，散寒化瘀，滋养下肢筋脉。下肢筋脉得到良好的滋养，有助于缓解下肢的疼痛、麻木等症状，增强下肢的运动能力。此外，三阴交穴对调节全身气血平衡具有重要作用，通过艾灸此穴，可进一步改善全身气血状况，为语言功能的恢复提供更好的气血基础。
艾灸功效原理
艾灸产生的温热能够使局部血管扩张，促进血液循环，加速气血运行。同时，温热刺激可激发穴位的经气，使经络气血更加通畅。对于中风患者，气血不畅、筋脉失养是导致肢体功能障碍的重要原因。艾灸的温通和滋养作用，能够改善患侧肢体的血液循环和营养供应，濡养筋脉，缓解肌肉紧张和疼痛，增强肢体的运动功能。而且，通过调节全身气血，可使大脑得到充足的气血滋养，有利于语言中枢功能的恢复。
三、康复训练——强化双侧协同，提升运动功能
核心原则
通过增加健侧辅助患侧的联动动作以及患侧自身的复杂运动训练，强化双侧肢体的协同能力，进一步提升患侧肢体的运动功能，同时持续进行语言康复训练，促进语言功能的逐步恢复。
健侧辅助患侧训练
1.上肢联动训练：患者用健侧手握住患侧手腕，缓慢做“上举 - 放下”动作，每组8 - 10次，共进行3组。在进行动作时，引导患者感受双侧手臂的协同运动，尽量使患侧手臂跟随健侧手臂的动作，逐渐增强患侧手臂的主动参与意识。此训练可强化双侧上肢的协调能力，促进患侧上肢功能的恢复。同时，在训练过程中，鼓励患者尝试自主控制患侧手臂的运动，逐渐减少健侧手的辅助力量。
2.下肢联动训练：患者坐在床边，健侧下肢辅助患侧下肢进行屈伸运动，每组8 - 10次，共3组。健侧下肢带动患侧下肢缓慢抬起、放下，过程中引导患者感受下肢的运动，增强患侧下肢的感知。此外，还可进行在平行杠内健侧辅助患侧行走的训练，每次训练5 - 10分钟，帮助患者逐渐恢复行走能力，强化双侧下肢的协同运动。
患侧强化训练
1.关节活动强化：患侧关节活动次数增至8 - 10次，除了前屈、后伸、内收、外展等基本动作，继续加入腕关节旋转、踝关节内外翻等复杂动作，每个动作保持2 - 3秒。同时，增加肘关节和膝关节的旋转动作，每个动作重复5 - 6次。这些复杂动作能够进一步扩大关节活动范围，提高患侧肢体的灵活性与协调性，刺激关节周围的神经和肌肉，促进神经功能的恢复和肌肉力量的增强。
2.精细动作训练：让患者用患侧手捏取黄豆放入碗中，每次训练10 - 15分钟。此训练可提高患侧手指的控制能力和灵活性，促进手部精细动作的恢复。在训练过程中，可逐渐增加难度，如使用更小的物品或缩短完成时间，以不断挑战患者的手部功能极限，加速其恢复进程。
语言康复推进
1.发音训练深化：继续进行发音肌肉训练，如增加唇部的撅唇、咧唇动作，每个动作重复10 - 15次。同时，加强舌部的训练，如舌的左右摆动、上下顶颌等动作，每个动作重复10 - 15次。这些训练能够进一步增强发音相关肌肉的力量和协调性。在训练过程中，引导患者配合呼吸，使发音更加顺畅。
2.简单词语诱导：在患者能够较好地发出简单声音后，开始诱导患者说出简单的词语，如“爸爸”“妈妈”“喝水”等。术者或家属示范词语的发音和口型，让患者反复模仿。每次诱导发音训练时间为15 - 20分钟，每天进行2 - 3次。通过这种方式，逐渐刺激患者的语言中枢，促进语言功能的恢复。
岐伯叮嘱：“今日治疗着重于双侧协同和患侧功能强化，训练强度有所增加。在针灸和艾灸过程中，要密切观察患者的皮肤反应和身体感受，避免出现烫伤或过度刺激。康复训练时，要根据患者的实际情况调整训练强度和难度，若患者出现疲劳、疼痛或其他不适，应立即停止训练，适当休息后再做评估。鼓励患者积极主动地参与训练，保持耐心和信心，这对康复效果有着重要影响。”