周伟博士带领的技术团队效率很高，不到一周，一份详尽的《基于联邦学习的慢性病协同管理平台技术方案》就摆在了林杰的办公桌上。
林杰仔细翻阅着，方案逻辑清晰，对数据隐私安全的考量也相当周全，甚至引用了多个国际医疗数据协作的成功案例。
林杰放下方案，对坐在对面的周伟说：“技术上，看来是可行的。”
周伟推了推黑框眼镜，回复道：“林主任，从纯技术角度，联邦学习确实是目前破解数据孤岛，实现数据可用不可见的最佳路径之一。我们有信心搭建起这个平台。”
林杰站起身，走到窗边说，“走吧，带上方案，我们去省医。钥匙造好了，得去试试，看他们愿不愿意开锁。”
王鑫跟着，低声提醒：“主任，要不要先打个电话跟刘院长约一下？”
“不约。”林杰穿上外套，“突击检查，才能看到最真实的态度。”
车子驶入省人民医院，这座林杰曾经战斗过、如今却感觉有些陌生的庞大医疗机构。
熟门熟路地来到行政楼，刘副院长的秘书见到林杰，明显愣了一下，赶紧起身：“林主任！您怎么来了？刘院他…他在开会。”
“没关系，我等他。”林杰径直走进刘副院长办公室旁边的接待室，坐下，“告诉他，不急，我等他开完。”
秘书只好赶紧去通报。
等了将近半小时，刘副院长才匆匆赶来，脸上堆着热情的笑容：“哎呀，林主任，什么风把您吹来了？下面人不会办事，让您久等了！”
“没事，知道你忙。”林杰摆摆手，示意周伟把方案递过去，“老刘，这是技术团队做的慢性病管理平台方案，基于联邦学习，你看看。”
刘副院长接过厚厚一沓方案，随手翻了几页，眉头就微微皱起，假笑着说：“林主任，您这动作可真快。方案我先留下，组织信息科、医务科的同志们好好学习研究。”
“光研究不行。”林杰身体前倾说：“省医是龙头，这个试点必须带头。下周一，我希望省医的信息系统能开始与平台进行技术对接测试。”
“下周一？”刘副院长脸上的笑容僵了一下，为难地搓着手，“林主任，这…这太快了！您知道，我们医院的hIS系统牵一发而动全身，跟外部系统对接，需要做大量的安全评估、压力测试，还要走院内采购流程…这不是我一个人能拍板的啊。”
“安全评估方案里有，压力测试可以同步进行。采购流程？”林杰看着他，“这是省卫健委主导的重点项目，需要你们采购什么？技术对接，用现有资源调配即可。老刘，你别跟我打官腔。”
刘副院长叹了口气，换上一副推心置腹的表情：“林老弟，咱们不是外人，我跟你说句实话。这事儿，院里阻力真的很大。几个大科室的主任都找我反映，说患者数据是核心资产，一旦共享出去，万一出事，谁负责？而且，把慢性病患者管理好了，他们复诊次数减少，科室的诊疗量、收入都会受影响…这些都是实实在在的问题。我这个分管信息的副院长，难啊！”
林杰沉默了一下，手指在沙发扶手上轻轻点着：“老刘，我记得你当年也是支持信息化改革的。怎么现在位置变了，胆子反而变小了？数据是资产，但躺在自己数据库里睡大觉，就不是资产，是负担！医防融合是省委定下的大方向，秦书记亲自盯着。省医带不好这个头，到时候板子打下来，你这个分管院长，首当其冲。”
刘副院长脸色变了几变，勉强笑道：“林主任，您别吓我。大方向我们肯定拥护，但具体操作，总得给我们点时间，稳妥推进嘛。”
“时间不等人。”林杰站起身，“这样，老刘，我也不逼你立刻全面对接。你先挑一个内科科室，比如内分泌科，做小范围试点。下周一，技术团队进场，和你们信息科的人一起，就在内分泌科范围内进行技术联调。这总可以了吧？”
刘副院长张了张嘴，看着林杰不容置疑的眼神，知道再推脱下去，这位老领导恐怕真要翻脸了。
他咬咬牙：“成！就按您说的，先在内分泌科试点。我马上安排信息科配合。”
从省医出来，王鑫忍不住抱怨：“这刘院长，滑得像泥鳅！当面答应得好好的，谁知道背后会不会使绊子。”
林杰拉开车门坐进去，淡淡道：“他能答应在小范围试点，已经算给面子了。省医这潭水，深着呢。”
果然，到了下周一下午，周伟就给林杰打来了电话，语气有些沮丧：“林主任，省医这边…进展不太顺利。”
“怎么说？”
“他们信息科的人倒是来了，但各种不配合。要么说服务器权限不够，要层层审批；要么说数据库结构复杂，需要时间熟悉；问他们要数据字典和接口文档，推三阻四，就是不给。我们的人干着急，使不上劲。”
林杰脸色沉了下来：“刘院长呢？”
“刘院长说去市里开会了，联系不上。”
林杰挂了电话，手指敲着方向盘，对王鑫说：“去医大附一院。”
医大附一院的院长姓韩，是省内有名的外科一把刀，性格耿直，但也以保守着称。
听完林杰的来意和周伟的方案介绍，韩院长直接大手一挥：
“林主任，不是我不支持您工作。但这个数据共享，风险太大！我们医院这么多年的心血，都在这些病历数据里。你说那个什么‘联邦学习’，听起来挺好，谁知道有没有后门？万一患者隐私泄露，或者数据被竞争对手拿去，这个责任谁来负？我老韩负不起这个责！”
“韩院长，技术方案里有详细的安全机制…”
“再详细的机制也是人做的！”韩院长打断周伟，“林主任，您是领导，站得高，看得远。但我们医院几千号人要吃饭，要发展。把慢性病患者都管好了，都留在社区了，我们这些大三甲喝西北风去？这事儿，您找别的医院试试吧，我们附一院，暂时不考虑。”
接连碰了两个钉子，一家阳奉阴违，一家直接拒绝。
在去第三家中西医结合医院的路上，王鑫气得直骂娘：“一个个的，都把自己的小算盘打得噼啪响！什么数据安全，全是借口！就是怕动了他们的奶酪！”
林杰看着车窗外掠过的繁华街景，他原本以为，凭借自己的威望和省卫健委的行政压力，至少能推动几家龙头医院先动起来。
现在看来，他低估了利益藩篱的坚固程度。
在中西医结合医院，他见到了院长钱强。
没错，就是那个在委里一直跟他明争暗斗的钱副主任的堂弟。
钱院长胖乎乎的脸上堆满了笑容，热情地握着林杰的手：“林主任大驾光临，有失远迎！您说的‘医防融合’，我们举双手赞成！这是利国利民的大好事！”
林杰不动声色地抽回手：“钱院长支持就好。那关于数据对接试点…”
“支持！必须支持！”钱院长拍着胸脯，“我们医院一定全力配合！不过…”他话锋一转，露出为难的表情，“林主任，您也知道，我们医院规模小，信息化基础弱，服务器老旧，技术人员也短缺。这突然要跟省级平台对接，我怕我们这硬件软件都跟不上，万一拖了后腿，影响了整体进度，那就罪过大了。”
他凑近一步，压低声音：“要不这样，林主任，您看能不能先给我们批一笔专项经费，用于升级我们的信息系统和培训人员？等我们条件成熟了，一定第一个上！”
林杰看着他那张写满“要钱”两个字的脸，心里一阵冷笑。
绕了半天，还是钱的问题。或者说，是借机索要利益的问题。
“经费问题，按程序申请。”林杰站起身，不想再跟他废话，“既然钱院长有困难，那我们就先不勉强了。等你们条件成熟了再说。”
走出中西医结合医院的大门，傍晚的风带着凉意。
一天跑下来，颗粒无收。
王鑫看着林杰紧绷的侧脸，小心翼翼地问：“主任，接下来怎么办？这几家龙头都不动，下面的医院更会观望。”
林杰没说话，拿出手机，拨通了省医保局局长的电话。
“李局，我林杰。有个事想跟你商量一下…对，就是医防融合…我想，能不能在医保支付政策上，对积极参与试点的医院，给予一定的倾斜？比如，对实现慢病有效管理、降低并发症发生率的医院，在医保总额预算上给予奖励？”
电话那头的李局长沉吟了一下：“林主任，这个想法好是好，但操作起来复杂，需要详细测算，也不是我一个局能定的…”
“我知道有难度。”林杰语气坚决，“但这是推动改革的关键抓手。我希望医保局能牵头研究一下，拿出个初步方案。我们一起向省政府汇报。”
挂了电话，林杰对王鑫说：“看到没有？软的不行，就得来硬的。光靠行政命令和情怀打动不了他们，就得动他们的钱袋子。”
然而，就连这“硬的一手”，也需要时间。
回到办公室，林杰收到周伟发来的信息，省医内分泌科的试点对接，在对方信息科各种“技术原因”的拖延下，依旧毫无进展。
刘副院长发来一条长长的短信，言辞恳切，反复强调省医的“实际困难”和“稳定大局”，字里行间就一个意思：急不得，慢慢来。
林杰把手机扔在桌上，走到窗边。
楼下灯火通明，车流如织。
他却感到一种前所未有的阻力，这阻力不是来自明确的敌人，而是弥漫在空气中，附着在每一张笑脸、每一次推诿、每一个冠冕堂皇的理由里。
自己的大本营省医，用软钉子把他顶了回来。
其他医院，要么直接拒绝，要么伸手要钱。
这数据孤岛，比他预想的还要坚固。
技术有了，方案有了，甚至顶层设计也有了。
可到了执行层面，却寸步难行。
这盘死棋，到底该怎么破局？
难道真要等到秦书记规定的期限到了，自己拿着这份处处碰壁的报告去认输？