本篇是对《九针十二原》中有关运用小针问题的详细阐释和补充说明，包括内容、时机、气机、手法、部位、要点以及不良后果的处置办法等方面，因此被命名为“小针解”。
所谓“易陈”，其含义是指这些关于小针的知识和技巧，说起来似乎并不困难；然而，“难入”则表示其内涵精微深邃，难以让人轻易理解。“粗守形”意味着仅仅机械地遵循刺法的外在形式，而不懂得其中的精髓；与之相对的“上守神”，则是指能够敏锐地辨别病人的血气状况，根据其有余或不足的具体情况，灵活运用补法和泻法。
“神客”这个概念，是指正气与邪气相互抗争交汇的状态。其中，“神”代表着人体的正气，而“客”则指代外来的邪气。“在门”的意思是说，邪气会顺着正气出入的门户侵入人体，这里的“门”可以理解为人体的穴位或经络通道。所谓“未睹其疾”，其含义在于，在进行疾病诊断时，首先需要明确疾病的正邪所在，以及具体是哪一经的病症。只有准确判断出这些关键因素，才能为后续的治疗提供正确的方向。
而“恶知其原”则强调，在确定了疾病所属的经络之后，还需要进一步探究其根源，即究竟是哪个经出现了问题。只有找到病源，才能有针对性地选择合适的穴位进行治疗，以达到最佳的疗效。
“刺之微在数迟”这句话揭示了针刺法的精妙之处。其中，“数迟”指的是针刺手法的快慢技巧。高明的医生能够巧妙地运用不同的针刺速度，以适应不同的病情和患者体质，从而实现精准治疗。
“粗守关”描述的是技术不够精湛的医生。他们往往局限于关节附近的穴位进行治疗，而对血气的往来以及邪正的盛衰进退关系缺乏深入的理解和把握。这种治疗方式可能会导致疗效不佳，甚至延误病情。
与之相对的是“上守机”，这代表着医术高明的医生。他们不仅能够准确判断经气虚实的变化，还能根据这些变化灵活调整治疗策略，把握最佳的治疗时机。
“机之动不离其空中”这句话进一步强调了对气机虚实变化的重视。医生需要时刻关注气机的动态，根据其变化情况来决定采用慢或快的针刺手法，以达到最佳的治疗效果。
最后，“空中之机清静以微”指出，当针下出现得气的感觉时，医生要保持内心的清静，仔细体察气的往来，并守护好这个时机，切勿错过。只有这样，才能充分发挥针刺疗法的功效，为患者带来更好的治疗效果。
所谓“其来不可逢”，就是当人体之气正处于旺盛之时，千万不要迎着它的来势使用补法。这就好比洪水汹涌而至，我们若此时去筑堤拦水，不仅无法阻止洪水的冲击，反而可能会被洪水冲垮堤坝。同理，当人体之气正盛时，若用补法，就如同火上浇油，会使气更加亢盛，从而引发各种不适甚至疾病。
而“其往不可追”则是说，当人体之气正处于虚弱之际，切不可随意使用泻法。这就如同一个人已经饥饿难耐，身体虚弱，此时若再强行让他劳作，只会让他的身体状况更加糟糕。对于人体之气也是如此，当气正虚时，若用泻法，就如同雪上加霜，会进一步损耗人体的正气，导致病情加重。
“不可挂以发”是形容得气的感觉非常容易消失。得气是指针刺时，医者通过针刺手法使患者产生酸、麻、胀、重等感觉，这是针刺取得疗效的关键。然而，这种得气的感觉就像一根头发丝一样，稍纵即逝，如果不能及时把握，就会错失良机。
“口之不发”是说如果不懂得补泻的时机，往往会错失治疗的最佳时机。就如同射箭，当弓弦拉满，箭在弦上时，必须要把握好时机，果断发射，才能射中目标。如果犹豫不决，错过时机，那么不仅无法射中目标，还可能会浪费箭矢。对于针刺治疗也是如此，若不能在适当的时机进行补泻，就会导致病人的血气耗尽，而邪气却依然未除。
“知其往来”是指能够了解气的往来运行以及逆顺盛虚的变化情况。气在人体内的运行是有规律的，它会随着时间、季节、环境等因素的变化而发生相应的改变。高明的医生能够洞察这些变化，根据气的运行规律来调整针刺的手法和时机，从而达到最佳的治疗效果。
“要与之期”则是强调要了解气机变化与针刺的适当时机。只有在气的运行处于最佳状态时进行针刺，才能充分发挥针刺的作用，调整人体的气血阴阳平衡。这就需要医生对气机变化有敏锐的观察力和准确的判断力，能够精准地把握针刺的时机。
“粗之暗”是指那些粗劣的医生昏庸无知，他们不懂得气机变化的微妙作用和奥秘所在。这些医生在治疗时往往只是机械地按照常规方法进行操作，而不考虑病人的具体情况和气机变化，这样就很难取得良好的治疗效果。
最后，“妙医工独有之”是说高明的医生与众不同，他们能够完全知晓运用针法的奥妙所在。这些医生不仅具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还能够深入研究气机变化的规律，灵活运用针刺手法，根据病人的具体情况进行个性化的治疗，从而达到事半功倍的效果。
所谓“往者为逆”，其含义是指邪气气虚而小，而小的则被视为逆；而“来者为顺”的意思则是说正气气形平和，这种平和的状态被称为顺。“明知逆顺正行无问”这句话的意思是说，医生需要懂得如何选取合适的穴位。“迎而夺之”的意思是指泻法，而“追而济之”则是指补法。
接下来，“虚则实之”的意思是说，当寸口的脉象呈现虚弱的状态时，就应当采用补法进行治疗；而“满则泄之”的意思是说，当寸口的脉象出现满盛的情况时，就应当使用泻法来进行调理。“宛陈则除之”所表达的意思是要排除血脉中的瘀血。“邪胜则虚之”的含义是说，如果各经的邪气过于强盛，那么就需要泻除其邪气。最后，“徐而疾则实”的意思是说，徐缓进针而疾速出针这种操作方式属于补法；而“疾而徐则虚”的意思则是指疾速进针而徐缓出针这种操作方式属于泻法。
言实与虚若有若无，这句话的含义是指在针刺时，实是指针下有明显的得气感，而虚则是指没有这种得气感。这种得气感是针刺治疗中的重要指标，它反映了针刺是否达到了预期的效果。
察后与先若亡若存，这句话的意思是要观察气脉的虚实情况以及补泻的先后顺序。通过仔细探查，可以了解到气是否已经被除去或者仍然存留。这对于确定后续的治疗方法非常关键。
为虚与实若得若失，这句话的含义是在采用补法时，要使正气能够充分布满病人的身体，让病人感觉到好像有所收获；而在采用泻法时，要使病人的怯懦感减轻，好像有所失去。这样的治疗方法可以调节人体的气血平衡，达到治疗疾病的目的。
气之在脉也邪气在上，这句话的意思是当邪气侵入人体时，风寒等外邪往往会侵害头部，因为头部是人体阳气最旺盛的部位。所以说邪气在上，强调了邪气对头部的影响。
浊气在中，这句话的意思是人的饮食都进入胃中，其中的精气会向上输送到肺，而浊物则会留在肠胃中。如果不能适应寒温气候的变化，或者饮食不加节制，就会导致肠胃发生疾病，所以说浊气在中。
清气在下，这句话的意思是清冷寒湿的地气侵袭人体时，必然会先从足部开始。因为足部是人体与地面接触的部位，容易受到寒湿之气的影响。所以说清气在下，强调了地气对足部的影响。
“针陷脉则邪气出”的含义是，当针刺入头部的穴位时，能够将邪气排出体外。这是因为头部是人体阳气汇聚的地方，通过针刺头部的穴位，可以调节人体的阳气，从而达到祛除邪气的目的。
“针中脉则浊气出”的意思是，当针刺入足阳明胃经的合穴足三里穴时，可以将体内的浊气排出。足三里穴是人体的重要穴位之一，它与脾胃功能密切相关。通过针刺足三里穴，可以调节脾胃的运化功能，促进浊气的排出。
“针太深则邪气反沉”的意思是，如果针刺过深，对于表浅部位的疾病，不仅不能将邪气排出，反而会使邪气随着针的深入而内陷，导致病情加重。因此，在针刺时，要根据疾病的部位和病情的深浅来选择合适的针刺深度。
“皮肉筋脉各有所处”的意思是，人体的皮肉筋脉等各个组织都有其特定的分布位置和功能，它们与不同的经络相互关联。例如，皮肤与肺经相关，肌肉与脾经相关，筋与肝经相关，脉与心经相关等。因此，在治疗疾病时，要根据不同的经络和组织的关系来选择合适的穴位进行针刺。
“取五脉者死”的意思是，如果患者的疾病在内脏，而五脏之气已经不足，此时如果反而用针在五脏的各条阴经上猛泻其气，就会导致五脏之气更加虚弱，从而使疾病无法治愈，甚至可能导致患者死亡。
“取三脉者惟”的意思是，如果过度泻除六腑的三阳经之气，会使病人的精神受到惊吓，胆怯畏惧，难以恢复。因此，在针刺时，要注意适度泻气，避免过度泻气对患者造成不良影响。
“夺阴者死”的意思是，如果在尺泽穴后的五里穴连续针刺五次，就会过度泻除人体的阴气，导致疾病无法治愈，甚至可能导致患者死亡。“夺阳者狂”这句话的含义是，如果不小心泻掉了三阳经的正气，那么就会导致人变得癫狂。这里的“三阳经”指的是人体的手太阳小肠经、足太阳膀胱经和手少阳三焦经。当这些经络中的正气被泻掉时，人体的阴阳平衡就会被打破，从而引发各种异常的症状，其中之一就是发狂。
“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”这句话的意思是，高明的医生能够通过观察患者的面色和眼睛的颜色变化，以及诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩等特征，来判断患者的病情。通过这些观察和诊察，医生可以了解到患者的气血是否通畅，以及是否存在邪气入侵等情况，从而准确地诊断出患者所患的疾病。
“知其邪正”这句话的意思是，医生需要了解疾病到底是由虚邪还是由正邪所引起的。虚邪是指人体正气不足时，外界的邪气趁机侵入人体而引起的疾病；正邪则是指人体本身的正气与邪气相互斗争而引起的疾病。了解疾病的病因对于治疗非常重要，因为不同的病因需要采用不同的治疗方法。
“右主推之、左持而御之”这句话描述的是持针的姿态和进针出针时左右两手的不同动作。在针刺治疗中，右手主要负责推动针具，而左手则起到扶持和控制的作用。这种左右两手的配合可以使针刺更加准确和稳定，同时也有助于调整针具的角度和深度，以达到最佳的治疗效果。
“气至而去之”这句话的意思是，在施用补泻手法时，要使针下得气才可以出针。得气是指针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，这表明针刺已经达到了预期的效果。只有在得气的情况下，才能更好地发挥补泻手法的作用，调整人体的气血运行，从而达到治疗疾病的目的。
“调气在于终始一”，这句话可谓是至理名言啊！它着重强调了运针调气的关键所在，那就是医生必须自始至终都要专心一意。在针刺治疗的整个过程中，医生需要全神贯注地观察患者的反应，不能有丝毫的分心。因为只有这样，医生才能根据患者的具体情况，灵活地调整针刺的手法和力度，以确保调气的效果达到最佳状态。
要知道，针刺治疗可不是一件简单的事情，它需要医生具备高超的技巧和丰富的经验。而要想掌握这些技巧，医生就必须始终保持专注和专心。只有这样，医生才能在针刺过程中敏锐地捕捉到患者的细微变化，及时调整针刺的深度、角度和力度，从而让针刺的效果更好，提高治疗的成功率。
再来看“节之交三百六十五会”这句话，它的含义可真是深刻啊！这句话告诉我们，络脉就像是一张密密麻麻的大网，将气血渗透灌注到全身筋骨肌肉的各个部分。而这些气血渗透灌注的节点，一共有三百六十五个之多！这些节点在人体的气血运行中起着至关重要的作用，它们相互连接，形成了一个极其复杂的网络系统。
通过调节这些节点的气血流通，我们就能够影响全身的气血运行，从而达到治疗疾病的目的。这就好比是一个精密的机器，每个节点都是一个关键的零件，只有这些零件都正常运转，整个机器才能顺利工作。所以说，了解和掌握这些节点的位置和作用，对于医生来说是非常重要的。
所谓“五脏之气已绝于内”，是指病人的脉象呈现出微弱无根、按之若无的状态，这表明其脏腑之气已经极度虚弱。这种情况下，如果治疗时不遵循正确的方法，反而从外在的病所之处与阳经的合穴入手，采用留针的方法来补益阳气，那么就会导致阳气更加亢盛，而内脏的阴气则会进一步衰竭。五脏的精气因此而加重损耗，最终导致死亡。在临死之际，由于体内已经没有足够的气来推动身体的活动，所以病人会表现得异常安静。
而所谓“五脏之气已绝于外”，则是指病人的脉象表现为沉弱，轻按下去似乎感觉不到，这意味着阳气已经极度衰绝。在这种情况下，如果治疗时不采取恰当的措施，反而选择在四肢末梢部位的输穴进行针刺，并采用留针的方法来补益内在的阴气，那么阴气就会过于旺盛，从而迫使阳气反向内入。阳气内入后，就会引发厥逆之病，而一旦发生厥逆，病人就会面临死亡的危险。在临死时，由于阴气过盛，病人会表现出烦躁不安的症状。
之所以要“察其目”，是因为五脏六腑的精气都会向上输注到眼睛，只有这样，眼睛的色泽才会鲜明。通过观察眼睛的状态，我们可以了解到五脏六腑的精气是否充足，从而判断病情的轻重和预后的好坏。那颜色鲜艳夺目，仿佛在黑暗中也能绽放出光芒一般。如此鲜明的色泽，让人不禁联想到它所发出的声音，必然也是洪亮而清晰的。这里所说的声音洪亮清晰，并不是指普通的响亮，而是一种与平常截然不同的状态。当他发出这种声音时，就好像是在寂静的夜空中突然划过一道闪电，或者是在平静的湖面上激起千层浪涛，让人无法忽视。