叶青云顿了一下,接着说道:“中医的发展历程源远流长,它蕴含着中华民族数千年的智慧结晶。然而,在当今社会,许多人对中医的认识却存在偏差,过度依赖西医,而忽视了中医的博大精深。”
他的声音铿锵有力,充满了对中医的热爱和自信。他环视了一下四周,目光落在每一个人身上。
“中医要想得以传承和发扬,离不开每一个医生的无私奉献。我们不仅要掌握精湛的医术,更要有对中医的坚定信念。只有这样,我们才能在面对各种困难和挑战时,坚守中医的阵地,让更多的人了解和受益于中医。”
就在这时,科室里突然传来一个质疑的声音:“叶医生,中医见效慢,很多病症还难以用科学解释,怎么和西医竞争呢?”
叶青云微微一笑,似乎对这个问题早有预料。他不紧不慢地回应道:“确实,中医在某些方面可能不如西医见效快,但这并不意味着中医就没有优势。中医注重整体调理,从根源上解决问题,而不仅仅是针对症状进行治疗。虽然有些病症难以用现有的科学知识来解释,但这并不代表中医不科学,只是我们对中医的研究还不够深入罢了。”
就在这时,主治医师何国明突然站起身来,他的目光径直落在许同辉身上,然后开口说道:“主任,我负责的一位病人情况有些复杂,他下半身寒冷,上半身热,这种状况已经持续好几天了。既然叶医生刚刚到这里,不如再请叶医生帮忙会诊一下,您看这样可以吗?”
许同辉听了何国明的话,稍稍犹豫了一下,然后将目光转向叶青云,询问道:“叶医生,你觉得怎么样呢?”
叶青云微微一笑,毫不犹豫地点头应道:“没问题,把病人的病历给我看看吧。”
得到叶青云的答复后,何国明迅速从办公桌上拿起病人的病历,快步走到叶青云面前,将其递了过去。
叶青云接过病历,仔细翻阅起来。
只见病历上详细记录着病人的基本信息:龙某,男性,47 岁,主要症状为腰以上汗出且心烦,但腰以下却无汗且发凉,同时伴有遗精、阴部发冷、阴茎回缩以及大便稀溏,每日一次。此外,病人的舌质呈现黯红色,脉象则为沉滑。
夏新远问叶青云:“叶医生,这个病人不会是真热假寒或者真寒假热吧。”其他人也都一同用急切的眼光望着叶青云,显然都非常想尽快知道答案。
叶青云并没有立刻回答,而是再次仔细地查看了一下病人的用药情况以及查房记录。过了一会儿,他才缓缓说道:“根据病历上的描述,本案临床表现确实寒热错杂,热为真热,寒亦是真寒。”
“所以说,这并不是什么真热假寒或者真寒假热的情况,而是一种比较复杂的病症。临床上对于这种寒热错杂的病症进行辨证治疗往往会比较困难。”
“一般来说,上焦郁热极容易导致下寒,这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态,如果上焦有热,就会影响到下焦的阳气运行,从而导致下寒的出现。”
众人听了叶青云的分析,纷纷点头,露出恍然大悟的神情。
“从病人的病史来看,其肾阳明显不足,又患有热痞之症。《伤寒论》第155条记载:‘心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之’。”
“这表明,当病人出现心下痞满,同时伴有恶寒和汗出的症状时,附子泻心汤是主要的治疗方剂。”
“病人的热痞症状伴随着恶寒和汗出,然而,由于并没有发热的表现,所以可以推断出病人的恶寒或汗出并非太阳表证所致。”
“实际上,这是由于肾阳不足,导致表阳虚衰,肌肤失去温暖而产生恶寒;同时,阳气无法摄纳阴液,从而引起汗出。”
此时,何国明向叶医生提问:“那么,针对这种复杂的病症,应该如何用药进行治疗呢?”叶青云自信满满地回答道:“此病症属于阴阳不和,上下水火不能相互交融的情况。治疗的原则应当是清上温下,以交通心肾的阴阳水火。”
接着,叶青云详细解释道:“因此,可以使用附子泻心汤来治疗。其中,附子能够温暖下焦的寒邪,而另外浸泡的三黄则可以清除上焦的热邪。如此一来,寒热之药虽然性质各异,但其功效却能各自发挥,使阴阳得以调和,水火相互交融,那么各种症状自然就会痊愈。”
“病人服药后大便可能增至每日二、四次,下肢则会由凉转温、汗出心烦止,梦遗阴缩消,只机电病人的阴部仍然有凉冷的感觉,因为这是病人火热邪气已清,但阳气尚未遍达周身之象,何医生,到时你再投以四逆散原方就可以了。”
“哇,叶医生,您真是太厉害了!您不仅能够准确地预测病人用药后的反应,还对各种药效了如指掌,这简直太不可思议了!”
一位女实习生满脸崇拜地说道,她的眼睛里闪烁着兴奋的光芒。
叶青云微笑着,连连摆手,谦虚地说:“哪里哪里,我只是根据我所使用的药物的作用,来描述一下可能产生的治疗效果罢了。”
“叶医生,我真的难以想象,一个看似简单的附子泻心汤,竟然会有如此神奇的特效。”
另一位实习生惊叹道。
“是啊,叶医生,我一直很好奇,这个附子泻心汤到底是怎么来的呢?它是在大黄黄连泻心汤的基础上加了附子,对吗?”
又有一位实习生好奇地问道。
叶青云微笑着点了点头,然后耐心地解释道:“没错,附子泻心汤就是在大黄黄连泻心汤的基础上加了附子。大黄黄连泻心汤呢,主要是由大黄和黄连这两味药组成的。它的主要作用是泻热消痞。”
“其中,大黄性寒味苦,具有和胃、开结的功效,同时还有推陈出新的作用;而黄连同样性寒味苦,能够清心胃之火。这两味药相互配合,就形成了泻热消痞的功效。”