天才小说 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

自从入职了四院之后,袁平安就被孙立恩当成了特别方便的文献查找引擎来用。而袁平安的表现确实也对得起孙立恩的“期待”。在接到了孙立恩的要求之后,袁副主任医师在十几分钟内就给出了一个列表。并且他还在文件最后非常“得意”的加了一段话,“我已经做了一大堆列表,都是孙医生你可能需要用的列表。我最近还在研究数据库的使用方法,到时候说不定可以通过模糊搜索来整理相关资料。”

把一名优秀的急诊科医生逼成了程序员,孙立恩心里多少有些不好意思。不过这种不好意思很快就被看到列表的激动一扫而空。

列表里的常见寄生虫那一列暂且不提,各地的情况其实差的都不多。不过多发寄生虫这边,孙立恩却看到了一些不太常见的内容。

血吸虫,肝吸虫,肺吸虫。这三种是当地最主要的吸虫病。而且,四川只有一种吸虫病的发病率在全国范围内都属于比较高的——肺吸虫。

原虫病分类里的疟疾和黑热病很明显和钱子文的症状对不上号,而疟疾本身自2011年开始,在四川就没有了本地发病报告记录。几次零星发病都是在省外感染,然后回到四川后发病。而黑热病主要集中在西南地区。包括阿坝州的汶川、理县、茂县等地,以及绵阳市北川县和平武县。其他地区基本只有零星发病的报告。

钱子文的症状和之前的居住地点都与原虫病对不上号。而更加常见的线虫病则和他的症状更对不上号。那么,可以怀疑的疾病类型就只剩下了吸虫病。

血吸虫患者目前在四川全省数量都不算太多。晚期患者大约有1700余人。而且已经连续十年没有发现当地感染的急性病例、五年没有当地感染的患者和病畜。从2015年开始,所有63个流行县(市、区)已经达到了血吸虫病阻断标准。钱子文虽然仍然有罹患血吸虫病的可能性,但这个可能性并不算大。

从症状上来看,血吸虫病的嫌疑并不能被排除。发热是急性期血吸虫病的主要症状,同时还会伴有包括胃肠道症状、肝脾大以及肺部症状。目前来看,钱子文只有发热。因此血吸虫病不能排除,但风险也不算太大。

肝吸虫的发病率也不算高,04年的调查报告先是,四川人群感染率和标化感染率分别为0.21%和0.18%,全省感染率处于较低水平。但肝吸虫的主要地理范围位于长江以北地区,这正好是钱子文和祖母所居住的区域。

从居住地理区域上分析,钱子文也有感染肝吸虫的风险。但他的症状对不上号。

肝吸虫主要有七种分型,但几乎全部都是和消化以及营养有关的症状。肝炎型、胆管炎型、胃肠炎型、肝硬化型是和消化系统有关的症状。发生严重感染的患儿可能被分为侏儒型。隐匿型和混合型明显也对不上钱子文的无诱因反复发热。

孙立恩用笔在打印出的列表上划了一道,钱子文感染肝吸虫的可能性比他感染了血吸虫的可能性更低。

这么看……最有可能的好像就剩下肺吸虫病了。

孙立恩用笔挠了挠头,决定直接跳过叙述,先看看诊断方案。

“询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍,是捕捉溪蟹、鳌虾等;是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的第一条就让孙立恩眼前一亮。

按照钱子文奶奶的说法,她家门后就有一条小溪。这里是附近居民经常戏水纳凉的地方。在浅浅的溪水中支上一把打伞,然后在溪流里摆好桌椅搓麻将是当地夏天的主要娱乐活动之一。

那么,一个四岁的小朋友在这种环境下要是不去玩水捉虾蟹,那反而有点不对劲了。而捉到这些小东西之后,拿来打打牙祭似乎也是非常合理的娱乐行为。

孙立恩挑了挑眉毛,然后干脆从电脑上找出了肺吸虫病的诊断指南,然后细细研读了起来。

其实真要细究起来,肺吸虫病的假设依旧有些立不住。毕竟钱子文还没有出现咳嗽、咳血等症状。而入院的查体中也没有发现他的皮肤下有活动性包块。

但肺吸虫病看起来至少比血吸虫和肝吸虫更有可能一些。孙立恩琢磨了好一阵,然后决定还是做个检查看看。

马上就做个ELISA?好像有些太不拿自家老爹的钱包当回事儿了。那做个影像学检查?可只有发热,这很可能说明肺吸虫还没有严重到引起肺部浸润性病变以及空洞的地步。就算做了检查,也未必能查到有价值的结果。

孙立恩这边正在头疼,袁平安一溜小跑赶到了办公室,他推门就问道,“孙医生,怎么样了?有头绪了么?”

“多少有一点。”孙立恩点了点头,然后说道,“我感觉肺吸虫病有些像,不过现在还没有什么能够支持这个设想的证据。而且也还不能排除血吸虫病。”

“他的症状不太多啊……要不做个B超吧。”袁平安凑了过来,然后提议道,“肺吸虫病一般不会引起溶血或者出血吧?那他的血色素低,很可能是某种和肝脏相关的造血障碍——肺吸虫是会侵袭肝脏的。”

孙立恩一拍大腿,“对啊!他不是光有发热嘛!贫血也是个症状呀!”

肺吸虫并不是只盯着肺部的挑剔寄生虫。它们其实一点都不挑食——肝脏、肺部甚至神经系统。只要有机会,它们什么地方都钻。

最常见的肺吸虫病变当然是胸肺型。这是最常见的一种类型。患者常常表现出咳嗽、咳痰、气短和胸痛等症状。而且咳嗽出现的最早,并且有非常明显的“早晨最重”的迹象。

腹型肺吸虫病占到了总发病率的30%左右。患者会表现出全腹或者右下腹部隐痛。当虫体迁移到肝脏后,会形成肝脓肿。而这种脓肿的主要表现,是肝脏体积增大。

这就是袁平安建议做个B超的原因了。肺吸虫有不小的可能性侵袭肝脏,而这种侵袭表现在患者身上,就有可能导致反复发热和贫血。要确定有没有肺吸虫入侵肝脏的检查也很简单——肺吸虫迁入肝脏后,一定会形成脓肿。只要找到了脓肿,就有足够多的理由进行肺吸虫的进一步诊断了。

天才小说推荐阅读:你好,我最爱的人福孕娇娘嫁到,病娇太子三年抱俩不可思议杀手:求求你杀死我!夜玄周幼薇山村绯色人生凌天战神我写的设定能改变现实财神佑富马俊传奇我师傅是林正英开局七十二擒拿手御兽觉醒:魔兽时代刚重生,女神教授在我怀里嘤嘤嘤妖孽狂医杀手很寂寞医处相思股神传说之崛起都市之盖世英豪离婚后,冰山总裁诱惑我复婚柯学世界的普通警察变身:伪娘直播员这下成真娘了开局讲聊斋,我吓死全网粉丝拿我妹的心脏救白月光,身份暴露你哭什么?锦鲤在现代造福全村吻安,绯闻老公!玦爷养了个磨人精师弟太强,下山祸害师姐去吧奇迹的召唤师魔凌万界最强战兵无限杀戮!高考落榜我于人间屠神豪门强宠:绯闻老公欠调教战法没落?开局职业天赋双拉满!SSS级权能,我能模拟所有异能七公子2首席他总耍无赖我要名垂千古异化全球:我的专属空间秘境玄门高手在都市雇佣系神豪【每日情报】开局捡漏两根大黄鱼书穿八十年代小女不倒带空间去六零随军,在大院成团宠重回85,开局和吸血鬼家庭断亲精神科医师手记天降石碑,我率先觉醒真爱不散场超常发挥考上重点高中与校花同班变强第一步,从越狱开始学技能重生官场:从迎娶书记女儿开始掌握太阳的我,却是个武神逼婚不成,傲娇霸总非绑我去民政局!
天才小说搜藏榜:权谋天下之凤倾三国万倍收益,秒杀宗师我真想平平无奇啊重回七零:赚钱小娇妻赘婿重生,他复仇杀疯了断绝关系后,首富亲妈跪求我回家新婚夜,替嫁娇妻她不干了飘渺倾城国运婚配:开局纲手等坏了缅北:动我妹妹者死见面后,我们的友情逐渐变质主政风云朝生暮死:雪洗凡尘快穿归来后我苏了农门药香之最强剩女爹地,妈咪要嫁人!英灵觉醒:开局盘古田螺姑娘求人宠我只想当个小鲜肉啊相妖师龙珠之最终守护被渣男劈腿,豪门继承人拉着我闪婚绝品仙尊赘婿齐天战神2005从干脆面到世界首富全球震惊!你管这叫普通男人?甜蜜婚宠:傅少,放肆宠关于大明星老婆是多重人格这件事我家总裁爱吃醋巧手田园男神在隔壁:宠妻365天无敌龙神进化系统凝妆一眼入心,此生唯君龙王婿萧战姜雨柔全文免费阅读从一体双生成为世界传奇红绣高武:升级从杀蚊子开始四合院:张弛有度双穿:我在两界当主宰今天你立Flag了吗堕入深渊的女人我!活了5000年!重生1984:开局被二姐堵在浴室霹雳之圣星之行开局克死八个老板,转眼间城塌了纯情护卫江总,你家崽又带夫人去相亲了我有一个正能量系统花开无须折
天才小说最新小说:玉阶血夫人要和离?疯批权臣亲她红温重生之得意人生小司机的美女总裁老婆四嫁帝王,三位前夫坐不住了断亲后,我带全村悠哉度荒年天崩开局:伪装神女我赢麻了佟贵妃只想修仙鉴芳年刚穿八零,资本家小姐要买我老公玫瑰戟她算哪门子表姑娘婉风沉王府里来了个捡破烂的崽崽重生矿奴,却成为人类救世主?王府弃妇,我靠养崽富可敌国小撩精太黏人,被偏执校草亲哭穿书被鞭打,我抱上黑化首辅大腿京夜婚动与病弱兄长共梦一鸣江山定我在板鸭很开心换嫁随军,谁家凶兽奶呼呼呀!殿下,你抢的王妃是顶级大佬野欲诱吻于他怀中轻颤净水迎帆我女朋友是学医的全家偷听心声吃瓜,我赢麻了荒年肉满仓,缺德后娘养歪女主!和死对头双穿,冷面丈夫成了权臣恶毒公主觉醒后,他们都想当驸马开荒躲乱世,我家过的太富裕了!肥妻苟山村养娃,疯批佛子急疯了民国恶女求生游戏苟分日常七零:娇气包大小姐随军闹翻天穿越开自助,办个酒楼做首富她谋六零娇娇作精,糙汉老公带我躺赢前夫处处护青梅,重生改嫁他疯了非分之想七零娇妻萌宠在手,随军护家无忧被换命格后,玄门大佬杀疯了女配她过分美貌撩倒五个男主后,娇美寡妇跑路了刚大一就与女神老师被强制结婚春深囚宦逃荒有空间,嫁绝嗣糙汉一胎多宝守寡后,我逼疯了满朝文武去种田诈尸后,她成了大理寺卿的掌中娇